Krūminis nėštumas: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Krūminis nėštumas yra medicininis reiškinys, kuris kyla, kai embrionas implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų. Tai reta, bet pavojinga būklė, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų moteriai ir vaisiui. Įvairių tipų krūminis nėštumas gali sukelti skirtingus simptomus ir reikalauti skirtingo gydymo. Svarbu laiku atpažinti šią būklę ir imtis tinkamų veiksmų, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Šiame straipsnyje išnagrinėsime krūminio nėštumo tipus, simptomus, priežastis ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Krūminio nėštumo metu vietoj sveikos placentos susidaro nevėžinės cistos. Be sveikos placentos embrionas neišgyvena nėštumo.

Kas yra molinis nėštumas?

Krūminis nėštumas įvyksta, kai apvaisinimo metu kiaušinėlis ir spermatozoidas susijungia neteisingai ir sukuria nevėžinį naviką. Auglys atrodo kaip maži vandens užpildyti maišeliai, panašūs į vynuogių spiečius. Auglys negali palaikyti besivystančio embriono ir nėštumas baigiasi. Kai kurie žmonės patiria persileidimą. Jei taip neatsitiks, nėštumui pašalinti reikia operacijos. Negydomas krūminis nėštumas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Molinis nėštumas yra gestacinės trofoblastinės ligos rūšis. Gestacinė trofoblastinė liga (GTD) yra būklių, sukeliančių auglių augimą gimdoje, grupė. Molinis nėštumas taip pat vadinamas hidatidiforminiais apgamais.

Kokie yra molinio nėštumo tipai?

Krūminis nėštumas skirstomas į dvi kategorijas: visišką ir dalinį.

Pilnas krūminis nėštumas

Visiško krūminio nėštumo metu embrionas nesusiformuoja. Tai atsitinka, kai sperma apvaisina tuščią kiaušinėlį. Kadangi kiaušinis tuščias, embrionas negali augti. Placentos audinys auga, bet yra nenormalus ir jame yra skysčių užpildytų cistų (arba navikų). Šis audinys gamina nėštumo hormoną HCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną), kurį nėštumo metu gamina sveika placenta. Tai gali priversti jus jaustis kaip nėščia ir gauti teigiamą nėštumo testą.

Dalinis krūminis nėštumas

Dalinis krūminis nėštumas įvyksta, kai kartu su embrionu susidaro nenormali placenta, o du spermatozoidai apvaisina vieną kiaušinėlį. Tokiais atvejais augantis embrionas turi papildomą chromosomų rinkinį. Embrionas gali pradėti vystytis, bet paprastai negali išgyventi.

Kas gali turėti krūminį nėštumą?

Nors krūminis nėštumas yra retas, bet kas gali turėti krūminį nėštumą. Didesnė krūminio nėštumo tikimybė, jei:

• Yra jaunesni nei 20 metų.
• Yra vyresni nei 40.
• Turėti krūminių nėštumų istoriją.
• Turėjo du ar daugiau persileidimų.
• Yra azijietiškos kilmės.

Kaip dažnas krūminis nėštumas?

Mažiau nei 1% visų nėštumų – maždaug 1 iš 1000 – yra molinis nėštumas.

Ar krūminis nėštumas gali sukelti normalų nėštumą?

Deja, krūminis nėštumas baigiasi nėštumo praradimu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra molinio nėštumo simptomai?

Kai kurie žmonės neturi jokių molinio nėštumo simptomų. Tiems, kurie tai daro, dažniausiai yra:

• Kraujavimas iš makšties per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.
• Sunkus pykinimas ir vėmimas.
• Iš makšties išeina į vynuoges panašios cistos.
• Preeklampsija (labai aukštas kraujospūdis).
• Neįprastai aukštas HCG lygis.
• Pilvo patinimas.
• Anemija.

Šie simptomai yra panašūs į daugelį kitų būklių. Geriausia apie bet kokius neįprastus simptomus pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Kas sukelia molinį nėštumą?

Molinį nėštumą sukelia genetinės klaidos, atsirandančios spermatozoidų apvaisinimo metu. Įprasto nėštumo metu embrionas gauna po vieną chromosomų rinkinį (23) iš kiekvieno iš tėvų, iš viso 46 chromosomas. Chromosomos yra struktūros, kuriose yra genų. Genai nurodo jūsų kūnui, kaip dirbti.

Krūminis nėštumas turi chromosomų disbalansą. Visiško molinio nėštumo metu kiaušinyje chromosomų nėra. Embrionas iš spermos gauna 23 chromosomas. Dalinio krūminio nėštumo metu kiaušinėlis apvaisinamas dviem spermatozoidais. Dėl to embrionas turi 69 chromosomas.

Ši genetinė klaida lemia nesėkmingą nėštumą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas molinis nėštumas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja molinį nėštumą įprastų prenatalinių tyrimų metu (paprastai pirmąjį trimestrą). Gimdos ultragarsas dažnai parodo kelis skysčiu užpildytus maišelius, o ne placentą. Paprastai jūsų gimdoje nėra embriono ar vaisiaus, tačiau kartais nėštumo audinys išlieka.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali išmatuoti HCG kiekį kraujyje. Sveika placenta nėštumo metu gamina HCG. Tai hormonas, kurį nėštumo testas namuose matuoja šlapime (šlapime), kad patvirtintų nėštumą. Krūminio nėštumo metu HCG gaminasi neįprastai dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas gali nustatyti šiuos aukštus lygius ir parodyti, kad įvyko molinis nėštumas.

Kai kurie žmonės neturės jokių krūminio nėštumo simptomų, o diagnozė gali būti gana šokiruojanti. Tiesiog žinokite, kad nieko nepadarėte, kad sukeltumėte krūminį nėštumą. Daugeliu atvejų vėliau galite pastoti sveikai nėštumui, jei pasirinksite.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas krūminis nėštumas?

Krūminis nėštumas turi būti pašalintas iš jūsų kūno, kitaip jis gali sukelti rimtų komplikacijų.

Paprastai žmonėms reikia chirurginio gydymo, kad būtų pašalintas krūminis nėštumas. Gydymas apima išsiplėtimą ir kiuretą (D&C) su išsiurbimu, kad iš gimdos būtų pašalintas visas nenormalus audinys. Taikoma bendroji anestezija, kad šios operacijos metu nesijaustumėte skausmo.

Kai kuriais atvejais vietoj operacijos naudojami vaistai, padedantys jūsų gimdai susitraukti ir išstumti gimdos turinį. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jums tinkamiausią gydymo būdą, nes krūminio nėštumo atveju rekomenduojamas skubus gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Labai retais atvejais, norint gydyti krūminį nėštumą, būtina atlikti histerektomiją arba chirurginį gimdos pašalinimą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų HCG lygį, kol lygis sugrįš į normalų. Tai užtikrina, kad visi krūminiai audiniai išnyksta. HCG lygis, kuris nesunormalėja, gali rodyti rimtesnes komplikacijas.

Kokios komplikacijos yra susijusios su moliniu nėštumu?

Kartais po chirurginio gydymo ar persileidimo dalis krūminio nėštumo lieka jūsų gimdoje.

Jei taip atsitiks, nenormalios ląstelės gali išaugti į raumenų sluoksnį aplink gimdą (taip pat vadinamas invaziniu apgamu). Tai reta ir nutinka mažiau nei 15 % žmonių, kuriems buvo pašalintas krūminis nėštumas.

Labai retais atvejais krūminis nėštumas sukelia vėžio tipą, vadinamą choriokarcinoma. Choriokarcinoma formuojasi gimdoje ir gali išplisti į kitas kūno dalis, todėl reikalingas vėžio gydymas, pvz., chemoterapija ar spinduliuotė.

Kitos galimos molinio nėštumo komplikacijos:

• Kraujo infekcija (sepsis).
• Gimdos infekcija.
• Preeklampsija (labai aukštas kraujospūdis).
• Šokas (labai žemas kraujospūdis).

Prevencija

Ar galima išvengti krūminio nėštumo?

Nėra jokio būdo išvengti molinio nėštumo. Jei pastojote krūminį nėštumą, galite sumažinti komplikacijų tikimybę, vengdami kito nėštumo iki vienerių metų po pradinio krūminio nėštumo. Pasitarkite su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju, kada saugu pradėti bandyti pastoti.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių krūminiu nėštumu, prognozė (perspektyva)?

Daugumai žmonių, kurie gydomi dėl krūminio nėštumo, komplikacijų nėra. Jei turite molinį nėštumą, persileidimo rizika nepadidėja. Jums tik šiek tiek didesnė antro krūminio nėštumo rizika.

Kai kurie žmonės mano, kad prieš vėl pastojant būtų naudinga kreiptis į genetinę konsultaciją. Nėra jokių požymių, kad krūminis nėštumas turėtų turėti įtakos jūsų sprendimui bandyti pastoti dar kartą, jei norite tai padaryti.

Ar krūminis nėštumas sukelia nevaisingumą?

Ne, tai nesukelia nevaisingumo. Tačiau neturėtumėte pastoti iki trijų mėnesių. Tai leidžia jūsų HCG lygiui grįžti į nėštumo lygį. Paklauskite savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėjo, kada galite pradėti bandyti kitą nėštumą.

Ar krūminis nėštumas yra persileidimo rūšis?

Molinis nėštumas paprastai baigiasi nėštumo praradimu. Normalu, kad esi nusivylęs ir liūdnas, kad nesate nėščia. Skirkite laiko apgailestauti dėl netekties. Ieškokite paramos iš savo šeimos, draugų ar paramos grupių, kurios susiduria su nėštumo praradimu. Jei praeityje turėjote krūminį nėštumą, tikėtina, kad ateityje nėštumas bus sveikas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei esate nėščia ir patiriate kraujavimą iš makšties, stiprų pykinimą ir vėmimą arba iš makšties išsiskiria į vynuoges panašios cistos, nedelsdami kreipkitės į savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėją. Norint išvengti komplikacijų, būtinas greitas įvertinimas ir gydymas.

Krūminis nėštumas gali būti traumuojanti ir varginanti patirtis. Krūminis nėštumas atsiranda dėl genetinių problemų, atsirandančių pastojimo metu, kurių jūs negalite kontroliuoti. Normalu, kad kyla klausimų apie tai, kas nutiko, ir bijoti dėl būsimo nėštumo. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo problemas, užduokite jiems visus jums rūpimus klausimus ir leiskite savo šeimai bei draugams jus padėti šiuo metu. Dauguma žmonių ir toliau turi sveiką nėštumą.

Krūminis nėštumas yra retas ir pavojingas reiškinys, kuris gali kelti rimtą grėsmę motinos sveikatai. Svarbu žinoti jo tipus, simptomus, priežastis ir gydymo galimybes, kad būtų galima laiku įsikišti ir išvengti komplikacijų. Šis straipsnis suteikia išsamią informaciją apie krūminio nėštumo ypatumus ir padeda suprasti, kaip jį identifikuoti bei koreguoti. Būtina atkreipti dėmesį į sveiką mitybą, reguliarius sveikatos patikrinimus ir pasitikėti gydytojų rekomendacijomis, siekiant išvengti šio pavojingo reiškinio.